Una enfermedad frecuente y subdiagnosticada
La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica en la que un tejido similar al endometrio crece fuera del útero. La Organización Mundial de la Salud estima que afecta aproximadamente a una de cada diez mujeres en edad reproductiva en el mundo.
Pese a ser tan común, el tiempo entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico suele ser de varios años; en muchas series supera los siete. Una de las razones principales es que el dolor menstrual intenso se normaliza, tanto por las pacientes como por los propios servicios de salud.
Las señales de alerta
Endometriosis: señales de alerta en consulta
Síntomas que justifican sospechar y derivar
Dismenorrea intensa
Dolor menstrual progresivo o que impide actividades diarias
Dispareunia profunda
Dolor durante o después de las relaciones sexuales
Dolor pélvico crónico
Dolor persistente fuera del periodo menstrual
Síntomas cíclicos
Dolor al defecar u orinar que coincide con la menstruación
Infertilidad
Dificultad para concebir, con o sin dolor asociado
Fatiga
Cansancio persistente asociado al dolor crónico
Contenido educativo para profesionales de salud · CEDIFYC
Ningún síntoma aislado confirma el diagnóstico, pero la combinación de dolor pélvico cíclico progresivo con dispareunia, síntomas digestivos o urinarios durante la menstruación, o dificultad para concebir, justifica una evaluación dirigida.
Preguntas clave en la consulta
- ¿El dolor menstrual le obliga a faltar al trabajo o a estudios, o no cede con analgésicos comunes?
- ¿El dolor ha ido aumentando con los años?
- ¿Siente dolor durante o después de las relaciones sexuales?
- ¿Tiene dolor al defecar u orinar durante la menstruación?
- ¿Ha intentado concebir sin éxito por más de un año?
¿Qué puede hacer el primer nivel?
No es necesario confirmar la enfermedad con cirugía para empezar a actuar. Las guías internacionales actuales, como la de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE), respaldan iniciar manejo sintomático y hormonal ante una sospecha clínica razonable, mientras se completa el estudio con ecografía transvaginal o resonancia magnética realizadas por personal entrenado.
La derivación oportuna a ginecología es fundamental cuando hay sospecha de enfermedad profunda, endometriomas, infertilidad o falta de respuesta al tratamiento inicial.
Escuchar el dolor también es medicina
Cada consulta en la que se valida el dolor de una paciente y se investiga su causa puede ahorrarle años de sufrimiento. La formación continua permite al profesional reconocer patrones, solicitar los estudios adecuados y acompañar a la paciente con información clara.
Nota: Este artículo tiene fines educativos para profesionales de salud y no reemplaza la evaluación médica individual.
